深圳市擬推出醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn) 具體是什么?
2020-06-15 17:48 互聯(lián)網(wǎng)
從深圳市醫(yī)療保障局獲悉,為滿足深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人多樣化的健康保障需求,有效減輕參保患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),在提升廣大參保人幸福感、獲得感的同時進(jìn)一步健全和完善深圳多層次醫(yī)療保障體系,市醫(yī)保局起草了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》(以下簡稱 《通知》 ),現(xiàn)正面向市民征求意見。
《通知》以自愿參加為原則,允許所有深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。同一保單僅能選擇其中一種方式支付。購買方式包括:
一是現(xiàn)金支付保費(fèi),二是參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,按照本人自愿原則,可將個人賬戶中不高于積累額30%的資金用于為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。
為確保參保人個人賬戶能留有足夠余額用于日常門診診療,同時兼顧不同人群對高、中、低端產(chǎn)品的不同需求,《通知》明確使用個人賬戶余額購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn)需要同時滿足以下條件:
一是個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為5585.4元)的,可將個人賬戶積累額的30%用于購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,購買后,個人賬戶剩余額不得低于本市上年度在崗職工平均工資5%;
二是一個醫(yī)保年度內(nèi),同一個人賬戶累計(jì)用于購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的金額不超過12000元。
已購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的參保人中途退保的,應(yīng)退保費(fèi)按規(guī)定從原支付渠道退回,其中個人賬戶金額部分應(yīng)劃轉(zhuǎn)回參保人本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶內(nèi),不得提取現(xiàn)金。
商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在深圳銀保監(jiān)局的指導(dǎo)下,充分考慮我市參保人多樣化的醫(yī)療保障需求,遵循 保本微利 原則,以我市市場上比較受歡迎的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品為基礎(chǔ),設(shè)計(jì)開發(fā)適銷對路、性價(jià)比高的醫(yī)保專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,相關(guān)產(chǎn)品應(yīng)按規(guī)定向銀保監(jiān)部門備案。產(chǎn)品種類包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型、重大疾病類。相同產(chǎn)品實(shí)行統(tǒng)一的條款與保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
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